Thursday, May 7, 2020
SURAT PERNYATAAN
DISPENSASI PEMBAYARAN
Saya yang bertanda tangan
dibawah ini :
Nama :
NPM :
Fakultas :
Prodi :
No.hp :
Dengan ini menyatakan bahwa
saya siap untuk melunasi pembayaran uang kuliah semester ganjil T.A 2018/2019.
dengan rincian sebagai berikut:
1. Registrasi :
..............................................
2. Pelunasan
SKS :
..............................................
Jumlah :
..............................................
Saat ini yang bisa saya
bayarkan adalah Rp ............................, sedangkan sisanya sebesar Rp
..........................., akan saya lunasi paling lambat tanggal
..........................
Jika pada tanggal tersebut saya
belum melunasi, maka saya bersedia untuk dicutikan perkuliahannya.
Demikian surat pernyataan ini
saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh kesadaraan dan tanggung
jawab dalam melaksanakan kewajiban sebagai mahasiswa UM Metro.
Metro, ................................ 20.......
|
|
Mengetahui
|
Yang Menyatakan
|
Orangtua/Wali Mahasiswa
|
(...........................................)
|
========================================================================
halaman 2
KARTU PENGECEKAN
PERMOHONAN DISPENSASI
NAMA :
FAKULTAS :
NPM :
PRODI :
1. Alasan
pengajuan dispensasi
|
2.
Pertimbangan wakil dekan II
|
Metro,
................................ 20.......
|
Wakil Dekan II
…………………………………..
|
Posts
